VOLUMENES MAS BAJOS EN VENTILACION PULMONAR

Hugo Salvestrini R (*)

Los pacientes con lesiones pulmonares agudas o sindrome agudo de trastornos respiratorios (ARDS), que reciben tratamientos de ventilación con un volumen de ventilación pulmonar bajo, tienen un 22 % menos de mortalidad que aquellos que reciben la ventilaciòn tradicional.

Ambos procedimientos, comparados en las patologias citadas, fueron objeto de su publicaciòn en The New England Joumal of Medicine, con fecha 4 de mayo.

Los autores Dr Roy Brower y su colega Maryland del John Hopkins de Baltimore, fueron coincidentes en los estudios respectivos,"en los pacientes con lesiones pulmonares agudas y e! sindrome del trastorno respiratorio agudo, la ventilaciòn mecánica, con un volùmen más bajo de ventilaciòn pulmonar, que el empeado tradicionalmente, resulta en la disiminuciòn de la mortalidad y aumenta e! número de dias sin e! uso del ventilador".

La tradiciòn, en la ventilaciòn mecánica usa 10 a 15 ml por cada kilógramo de peso corporal, que puede ocasionar lesiones pulmonares, inducidas por la dilatación de los pulmones enfermos.

Cabe recordar hechos acaecidos en los años en que no existía la tecnologia de la ventilación mecánica actual.

De mi experiencia como ayudante de la cátedra de Fisiologia, apliqué en los traumatizados torácicos graves (tórax volante) de fracturas costales mùltiple, la ventilaciòn con bomba de aire por intermedio de traqueotomia.

El volúmen de aire administrado, junto a un leve agregado de oxígeno, no era motivo de preocupaciòn, ya que el exceso, era disipado por la brecha del traqueostoma, dejando al pulmòn decidir su capacidad de recibir e! aire sin presiones artificiales.

Hubo casos que tal ventilacién se mantuvo sobre 15 o màs dias, tiempo para lograr un mejor fijeza de la pared toráxica. Asi nos evitamos cirugías fijadoras, que fracasaban sistemáicamente.

(*) La aplicacién de la técnica descrita se realizò en e! año 1948.